濮卫妇幼〔2017〕1号
关于2016年度妇幼健康服务工作
综合考核情况的通报
各县（区）卫生计生委（卫生局）、市直各助产机构：
为全面了解我市2016年度开展情况，总结经验，发现问题，进一步推动我市妇幼健康服务工作，按照《濮阳市妇幼健康服务工作综合考核指标》，组织相关专家对各县（区）及市直助产机构进行了综合考核，具体考核情况通报如下。
一、总体情况
2016年我市妇幼健康服务工作呈现出了平稳运行，健康推进的良好局面。各级党委政府积极推动妇幼健康服务示范工程，清丰县成功创建为国家和省级妇幼健康示范县；市、县两级妇幼保健院“倍增计划”稳步推进，标准化建设和规范化管理水平有所提高；系统整合婚前保健、孕前保健、孕期保健、住院分娩、儿童保健和计划生育服务内容，为妇女儿童提供系统、规范、贯穿全生命周期的妇幼保健服务“一条龙”服务链的意识有所增强；在完成国家基本和重大妇幼卫生服务项目基础上，自主启动“龙都妇康”“两癌”筛查项目，为5.7万名农村适龄妇女进行“两癌”筛查，提升了人民群众的现实获得感；适应国家二孩政策，建立健全高危孕产妇和重症新生儿救治体系，开设再生育门诊，畅通“绿色通道”，危急重症救治能力得到提升。
二、取得成效
（一）政府重视，履行职能
各县（区）政府高度重视妇幼健康工作。在政策上，部分县（区）采取制定妇女儿童发展规划、写入年度政府工作报告等形式，把相关妇幼健康工作指标纳入经济和社会发展规划。将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳入政府考核指标，建立卫生计生、妇联、民政、残联、财政等多部门参与的协调工作机制。在体系建设上，各县（区）均确保有一所政府举办、公立的妇幼保健机构承担辖区妇幼健康业务指导工作。市妇幼保健院、濮阳县妇幼保健院、清丰县妇幼保健院在辖区妇幼健康技术指导、业务培训、监督考核以及妇幼卫生健康教育和推广妇幼保健适宜技术等方面发挥作用较好。结合卫生计生机构整合和乡镇卫生院标准化建设，各县区积极整合卫生计生资源，确保了县乡村妇幼保健网络的健全和加强；县（区）卫生计生部门均设立妇幼科（股），有主管领导和具体工作人员。在经费支持上，各县区均为妇幼保健院核定了保健人员编制，每年核定下拨工作经费，有的县还设立了母婴保健专项资金，促进妇幼健康服务工作的展开。在妇幼保健院基础建设上，各级政府均划拨土地，投入一定的资金和经费用于妇幼保健院的新建或改扩建。
（二）突出重点，妇幼健康工作全面推进
一是以“一法两纲“为主线，提升妇幼保健服务能力。认真执行《母婴保健法》和《人口与计划生育法》把母婴保健和计划生育技术服务监督执法纳入综合监督执法，加强监督检查，严格机构、人员和技术准入，规范服务行为。全市助产机构85家，取得《母婴保健技术考核合格证》1175人。
二是规范孕产妇、儿童健康管理工作。以基本公共卫生服务项目为抓手，认真落实《国家基本公共卫生服务项目规范》，为孕产妇、0-6岁儿童建立孕产妇管理手册和儿童健康管理手册，进行随访，定期考核，孕产妇和儿童的健康管理水平有所提高。
三是严格落实《国家2016年出生医学证明管理督导检查工作方案》。对《出生医学证明》严把签发关，规范开具《出生医学证明》，实行证章分开管理，杜绝虚假证明、虚假信息的出现。全部实现信息化管理。机构废证率低于1%。
四是加强产、儿科能力建设。为全面应对“二孩”政策，成立了母婴安全领导组织，专家队伍。根据医疗机构功能定位和综合实力，建立市、县两级高危孕产妇和重症新生儿救治中心，完善急诊、转诊、会诊（包括远程会诊）流程，畅通产科、儿科急救绿色通道的运转。
五是认真落实爱婴医院各项措施。各助产机构严格按照“爱婴医院”的标准，认真落实各项制度，加强机构内部管理和基础质量管理；建立服务质量及医疗安全评价体系；制定合理检查、合理治疗、合理用药的具体监控措施；完善妇幼健康服务相关制度、工作规范、技术标准、操作流程等，严格规范诊疗服务行为；努力降低非医学需要的剖宫产率，积极推进母乳喂养，全市剖宫产率27.19%，纯母乳喂养率86.56% 。
六是建立妇幼卫生信息报告与质量控制及信息安全制度。信息管理网络健全，信息资料档案规范，保障妇幼卫生信息的收集、上报、分析、反馈及质量控制工作顺畅，使信息管理工作逐步走上正轨化、规范化的轨道，为妇幼整体工作的开展及数据的准确提供了可靠保证。
七是利用卫生宣传日，开展宣传活动。各（县）区积极下发方案，各级各单位精心策划，精心组织，精心实施，利用媒体、网络、电视、微信、宣传栏、条幅、滚动电子屏、发放宣传页等多种形式进行宣传，做到日常宣传和集中宣传相结合、大型宣传和小型活动相衔接，确保效果。
（三）狠抓工作落实，顺利完成任务目标
一是妇幼重大公共卫生服务项目进展顺利。继续实施农村妇女增补叶酸、住院分娩项目，加大项目宣传培训力度，项目认知率和依从率有所提高。截至12月底，农村孕产妇住院分娩补助共计40130人，补助金额1209.3 万元，住院分娩率100%。为37190名农村妇女补服叶酸，叶酸服用率94.36%。把免费婚检纳入基本公共卫生服务项目，截至12月底，免费婚检16938对，全市婚检率达到83.72%。在国家“两癌”筛查试点的基础上，启动了“龙都妇康”两癌筛查项目，完成筛查5.7万人。
二是落实孕前优生目标人群全覆盖。将孕前优生项目纳入年度考核指标，大力推进婚检、婚登、孕前优生健康检查、优生咨询指导一站式便民服务，提高孕前优生健康检查项目覆盖率。在医疗卫生、妇幼保健机构设立再生育服务咨询门诊，开展再生育服务咨询，对高危妊娠及不宜妊娠情况充分做好风险告知，引导群众理智确定生育计划。截至12月底，孕前优生健康检查51174人，覆盖率105.83%,健康教育55970人次，咨询指导59033人次。
三、存在问题
（一）政府主导不到位。部分县（区）没有制定本辖区妇女儿童发展规划；绝大多数县（区）妇幼保健机构的编制低于1:10000的人口比例；政府对妇幼健康的投入偏低；政府主导、多部门协调合作推进妇幼健康事业的格局还没有形成。
（二）妇幼健康服务网络体系不健全。妇幼保健机构承担辖区妇幼健康业务工作的能力总体偏弱，临床和保健分离的问题还没有明显改善；乡镇和村级妇幼保健的“网底”弱化；基本公共卫生服务妇幼项目和专业妇幼保健机构妇幼保健“两张皮”问题明显。妇幼健康信息化水平整体偏低。市、县高危孕产妇和重症新生儿救治中心转诊、联合救治以及“绿色通道”的机制还需要大力提高。
（三）妇幼健康业务工作“短板”明显。一是信息上报情况不完善。部分医疗机构妇幼卫生信息制度不健全，产妇信息登记网络直报无专人负责，信息管理人员业务水平不高，能力不强，不能运用信息的手段管理妇幼健康服务工作以及掌握妇幼健康服务基础信息工作，信息上报人员未进行电子存档，信息报表审核不严格、网底建设不完善、原始登记不健全。病案首页未实施电子化系统，提取数据局限，产妇信息登记网络直报未录入，出生缺陷数据与分娩登记不符，孕产妇分娩季报表与分娩登记数据不符，信息上报数据不准确，逻辑有错误。二是孕产妇管理工作比较薄弱。大部分乡镇早孕建卡率较低，孕妇保健手册项目填写不全；孕产妇健康管理项目做的不到位、不规范、不系统， 产后访视率低；健康档案填写不规范，建立不完善，不能区分高危及低危，不能进行分级管理。三是儿童保健管理质量和水平有待提高。儿童保健系统管理率较低,尤其是农村儿童保健管理率低、管理质量不高;对各年龄段儿童的正常发育情况掌握不全面；工作环境过于简陋，最基本硬件设备投入不足，人员配备不足。四是产科质量建设需要进一步加强。由于一些医疗机构的业务用房紧张，导致产科布局不合理；部分县级助产机构环境脏、乱、差，物品摆放混乱，抢救药品混放，有的产房抢救流程图未及时更新，产房无专用垃圾通道，剖宫产率仍高于国家要求指标。五是《出生医学证明》管理需进一步规范。一些医疗机构医疗机构《出生医学证明》空白证存放处无防盗门、防盗窗，相关制度不完善，档案存放资料比较混乱。有个别机构废证率偏高。有的机构病房宣传内容还存在换发内容。六是个别助产机构剖宫产率还比较高。最高的一家医院剖宫产率接近70%。
四、下步打算
2017年妇幼健康工作，要认真贯彻落实全国全省妇幼健康工作会议精神，紧紧围绕我市卫生计生中心工作，结合我市“两规划”和“十三五”卫生计生规划目标，全面加强妇幼健康服务能力建设，为全市妇女儿童提供更加便捷高效的服务。重点做好以下几项工作。
（一）以创建妇幼健康优质服务示范工程为抓手，大力推动妇幼健康服务水平提升。国家妇幼健康优质服务示范工程涵盖了妇幼健康服务领域的所有内容，是我们做好妇幼健康服务工作的重要抓手，各县区要高度重视创建工作，通过创建进一步推动政府更加重视妇幼健康服务工作，全面提升妇幼健康服务质量和管理水平，不断提高妇女儿童健康水平。
（二）以妇幼保健院等级评审为契机，积极提高妇幼保健机构内涵建设。2016年，国家卫计委重新制定和印发了2级和3级妇幼保健机构的评审标准。这是妇幼保健机构规范化建设和能力提升的重要契机。各级妇幼保健机构要按照规范要求，在学习领会，在吃透标准的基础上，积极参评，通过开展评审活动，进一步提升妇幼保健机构的内涵建设，促进妇幼保健能力的提高。
（三）以卫生计生资源整合为平台，大力加强妇幼健康服务体系建设。各级卫生计生行政部门要积极推动妇幼卫生机构和计生科技机构的整合、融合，通过整合资源，进一步完善妇幼卫生服务体系，健全妇幼健康服务网络，不断筑牢妇幼健康服务的网底和中心。
（四）以造福妇幼为宗旨，持续做好重大妇幼项目。根据国家和省、市要求，积极做好婚前检查、孕前优生、农村孕产妇补助、补服叶酸、“两癌”筛查等重大妇幼公共卫生项目；同时，积极做好高危管理、出生缺陷防治等工作，不断提高系统管理率，提升服务质量和效益。
(五)以建设妇幼信息平台建设为切入点，着力推进妇幼信息化建设。以市妇幼保健院为基地，逐步建立覆盖全市，链接县、乡、村的妇幼信息网络平台，运用信息化促进规范化，制度化建设。
附件：2016年度妇幼综合考核县区分数
2017年1月13日
附 件
2016年度妇幼综合考核分数
濮阳县 87分
清丰县 81分
南乐县 80分
范 县 79分
华龙区 78分
台前县 73分
